A L U M N I - D O N B A S S

№ 6 Ноябрь 2002 года

Информационный бюллетень для выпускников программ, финансируемых американским правительством

Субъективное сравнение медицины

Украины и США.

 

Благодаря Проекту “Гармония” и программе “Общественные связи” Государственного департамента США множество специалистов в самых различных областях человеческой деятельности смогли побывать на стажировке в Америке. Вначале Питтсбург, а затем Луисвилль гостеприимно встречали украинских участников проекта, стараясь сделать пребывание в США приятным и полезным. Украинским врачам не часто удается понаблюдать за американским здравоохранением в течение месяца, без спешки и показухи, не в составе высокой делегации, а просто участвуя в рутинном процессе, и переоценить такую возможность просто невозможно. Всю полноту впечатлений нельзя передать в одной статье, но кое-какие выводы сделать можно, и даже нужно.

Вначале нужно остановиться на самом главном, несколько неожиданном и в общем, приятном открытии. Наши представления об Америке практически совпали с увиденным и поэтому обещанного культурного шока не случилось. Несомненно, за десять лет независимого от коммунистической идеологии развития наше мировоззрение значительно расширилось, и это радует. Но все же десятилетия лживой пропаганды сыграли свою роль, и нашим открытием Америки стал тот факт, что люди, которые там живут, абсолютно такие же, как мы. Настороженность и подозрительность, столько лет вбивавшаяся нам в головы, рухнула. Конечно, национальное разнообразие там значительно больше, но это не меняет главных соотношений, характерных для человеческой популяции в целом: есть богатые и бедные, красивые и так себе, добрые и немного нервные, толстые и худые, очень умные и весьма недалекие. Отсутствие жилищной проблемы и вопиющей нищеты ставит американский народ в более выгодное положение по сравнению с украинским, но главной сути это не меняет – все наши различия проистекают только из систем построения общества.

Жизнь создала много разных систем государственного устройства, хороших и плохих. Американскую и украинскую принципиальные схемы можно считать диаметрально противоположными. Причин для этого – множество, от особенностей национального характера до специфических черт исторических личностей, оказавшихся у руля в ответственные периоды развития общества. Исследовать эти причины будут одни люди, чувствовать на себе их последствия – другие. Нам выпала возможность провести сравнительное наблюдение и сделать для себя определенные выводы. Конечно, любое сравнение грешит субъективностью, но в данном случае вполне можно найти и объективные критерии.

Здравоохранение в любой стране полностью отражает уклад ее жизни. Вот и получилось, что неплохо задуманная, но основанная на оторванных от жизни умозрительных принципах советская система охраны здоровья оказалась нежизнеспособна, как и социализм в целом. И радовать нас может только один факт – в мире есть места, где эта проблема стоит еще острее. И хотелось бы сравнить украинскую медицину не с американской, а, скажем, с гватемальской. Но поскольку гватемальский государственный департамент не предоставляет пока возможности украинским врачам познакомиться с их системой, придется-таки проводить нелестные аналогии, приводить мрачные примеры и делать грустные выводы.

Итак, функционируют две системы. При общей гуманной цели – охранять здоровье населения – они имеют совершенно различный механизм действия. Американский основан на принципах бизнеса и держится на извлечении прибыли (звучит это, согласитесь, пугающе). Украинский (советский) – основан на государственном регулировании и является почти полностью бюджетным. Сразу же обращает на себя внимание мобильность американской системы, ее гибкость и возможность саморегулирования. Вопросы профильности, нагрузки, количества коек и работников – решаются быстро, четко и без вмешательства американского Минздрава, так как бизнес и так не прощает просчетов и проволочек. Но надо заметить, такая система нестабильна. Для ее поддержания нужны постоянные усилия, а понятие “финансовый крах” очень даже реально. Любой просчет в оценке своих возможностей, желаний пациентов, необходимости развития и усовершенствования процесса диагностики и лечения может привести частного врача к потере практики. Мощные медицинские корпорации менее подвержены колебаниям, но и они держат ухо востро. Советская же система здравоохранения настолько стабильна, что похожа на огромный камень, лежащий у дороги – и разрушиться не может, и реагировать на происходящие перемены не в состоянии. Задумана она неплохо, и при условии полного финансирования могла бы стать лучшей. Но в результате все превратилось в грандиозный обман. Те, кто вписывали в Конституцию статью о бесплатности медицинской помощи, не предусмотрев источников финансирования, должны ответить за развал такого важного дела, а те, кто сегодня продолжает издавать законы и приказы, продолжающие рыть могилу украинскому здравоохранению (достаточно почитать новый приказ об организации семейной медицины), должны быть осуждены на двухнедельное пребывание в холодной палате больницы какого-нибудь райцентра. Там им быстро вылечат политическое косоглазие, социальную близорукость, свинку мозга и моральное плоскостопие.

Да, глупо делать вид, будто не понимаешь, что все основано на деньгах, и замечать их только в своем кармане. Важно заставить деньги работать. Американская система основана на деньгах, но в чистом виде они между врачом и пациентом не стоят - медицинское страхование выполняет роль финансового посредника. Страховые взносы чувствительны даже для состоятельных граждан, но накопленные огромные суммы позволяют проводить наисложнейшие исследования, мгновенно внедрять наиновейшие методы диагностики и лечения, и вновь зарабатывать огромные деньги. Американцы мирятся с дороговизной в медицине, потому что им нравится лечиться в прекрасно оборудованных, суперсовременных кабинетах (как у наших главных врачей) и клиниках. Изюминка системы состоит в том, что получить прибыль можно только при максимальном выполнении желаний любого пациента, что ему очень нравится. Больной не чувствует себя в роли жалкого просителя, отнимающего время у занятого человека (врача). Законы бизнеса поворачиваются к нему самой приятной стороной и заставляют забыть о сумме страховки, стимулируют его бросить пить и курить, употреблять наркотики и толстеть.

В Америке нет таких больших, шумных и бесполезных поликлиник, как в Украине. Идея собирать большое количество больных людей в многочасовые очереди, мягко говоря, не блестящая. Множество “узких” (в нехорошем смысле) специалистов принимают без малейшей заинтересованности всех подряд пациентов, стараясь избавиться от них как можно быстрей и рассматривая их в лучшем случае как неизбежное зло. А как это в США? Небольшие медицинские центры, в которых работают от 1 до 4 врачей и столько же медсестер , вполне выполняют функции наших поликлиник. Очереди в коридоре нет, т.к. предусмотрено большое количество отдельных приемных комнат, где пациент ожидает осмотр медсестры и врача. На все обслуживание уходит не больше часа, включая анализы, рентген и прочие манипуляции. Задетый за живое заведующий советской поликлиникой вскричит: “Сколько 1 врач обслужит больных? Сорок человек! А у нас поликлиника на 1000 посещений и работает 40 врачей. Вот это мощь”. В том- то и дело, что очередь к специалисту лишь на 30% оправдана реальной потребностью, остальные имеют простейшие жалобы, вполне разрешимые врачом первичного звена (если бы он хотел) или даже медсестрой. Да, в США прием больных в простых случаях, не требующих вмешательства врача, ведет практикующая медсестра. Она же выполняет любые экспресс-анализы и делает рентген снимки. Становится понятно, почему так тихо в американском центре и так натружено гудит украинская поликлиника – она выполняет нагрузку и имитирует кипучую деятельность. Каждый пациент должен высидеть очередь в 2-3 кабинета, сбегать в лабораторию и аптеку, сходить в манипуляционный кабинет, отложить талончик и каждые 2 дня продлить больничный лист. Так что весь поликлинический шум на 50% впустую, и никого это не волнует.

Нельзя не сказать по поводу трудовой дисциплины. В США она на высочайшем уровне. И вовсе не потому, что сотрудников ловят на входе за 3-минутное опоздание, проверяют наличие на месте или качество заполнения истории болезни. Врач заинтересован в больном, и поэтому никогда не опоздает на работу, а в документации отметит все, что необходимо. Он не нуждается в дополнительной стимуляции, напротив, если что-то будет мешать достигнуть поставленной цели – то администрации не поздоровится. Такие казусы, как ледяной холод в детской палате, отсутствие лампочки в коридоре или лекарств в отделении, покупка мыла на деньги родителей или вызов консультанта на частном такси – просто исключены.

Многим может показаться, что мы активно пропагандируем американскую систему. Ничего подобного, у нее есть свои отрицательные качества. Но факт остается фактом - американские больные выглядят намного лучше и живут намного дольше. О том, как выглядят медицинские работники и говорить не надо.

Существует мнение, что 10 лет украинской государственности – слишком малый срок для того, чтобы ожидать какое-либо улучшение. Это правда. Но для того, чтобы вообще ожидать какое-либо улучшение завтра, необходимо сегодня закладывать какие-то механизмы, работающие на прогресс. Разверните любую газету объявлений. Все страницы так и брызжут предложениями, и лишь в разделе медицины – пустота. Кроме призывов похудеть вместе и лживых обещаний вылечить алкоголизм – ничего нет. Вместо того, чтобы поддерживать и развивать частную медицину, государство душит ее, мотивируя это интересами широких слоев населения. Но кто сказал, что разнообразие форм медицинских учреждений – это плохо? Ведь есть же яркий пример – стоматология. Государственные поликлиники и частные кабинеты прекрасно сосуществуют, а пациент имеет реальную возможность выбрать, где лечиться. Естественно, цены в частных кабинетах высоки; но, имея свободные средства, стоматологи приобретают новейшее оборудование, лучшие современные материалы, активно участвуют в выставках, семинарах и проч. Почему другие разделы медицины лишены такой возможности - неизвестно никому. Развитие различных форм обслуживания в медицине позволило бы не только поднять уровень отечественной медицины, но и увеличить зарплату врача. Ведь то, что заработок врача-педиатра в 2 раза меньше официального прожиточного минимума – это просто позор для Украины.

В общем, как говорил один знакомый слесарь-водопроводчик, тут надо менять всю систему. И не методом разрушений, закрытий и запретов, а методом разрешений, поддержек и внедрений. И даже в этом случае при наших темпах ждать улучшения придется 20-30 лет. Доброго вам терпения!

Александр Худяков, выпускник программы “Общественные связи”

План мероприятий для alumni на ноябрь 2002 г.

Приглашаем Вас принимать активное участие в мероприятиях для alumni и предлагать темы, интересующее вас, и формы работы.

Информация о проектах и грантах:

Стажування для керівників вузів та бізнесменів

Програма “Громадські зв’язки ”

Відділ преси, освіти та культури Посольства США в Україні та Проект “Гармонія” повідомляє про початок у Донецькій області програми “Громадські зв’язки”.

Програма передбачає стажування у США двох груп бізнесменів у складі 10 осіб кожна, які володіють англійською мовою. Стажування у США триватиме від 4-х до 6-ти тижнів. Учасники будуть стажуватись у малих та середніх фірмах відповідного профілю.

Стажування для адміністраторів вищих навчальних закладів передбачає знайомство з американською системою вищої освіти.

Планується сформувати одну групу у складі 10 осіб. Для даної групи фахівців знання англійської мови не вимагається. Стажування триватиме 3 тижні.

Відбір учасників здійснюється шляхом відкритого конкурсу.

Для участі у програмі необхідно заповнити анкети і подати до 15 листопада 2002 року за такими адресами:

Обласна бібліотека ім.Крупської, вул.Артема,84, тел. 93-35-00,

335-42-81, к.10а або к.3

Донецька спілка підприємців малого та середнього бізнесу та ремісників, вул. Артема, 44, к.237а, в приміщенні консерваторії

===========================================================

Програма “Сучасні проблеми”

Рада Міжнародних Наукових Досліджень та Обмінів (IREX) оголошує відкритий конкурс за програмою“Сучасні проблеми” (Contemporary Issues - CI), спонсорованою Бюро у справах освіти та культури Державного Департаменту США Програма призначена для державних службовців, лідерів недержавних організацій, адміністраторів охорони здоров’я, економістів, політичних аналітиків, журналістів, правників, спеціалістів з Інтернету, консультантів та інших спеціалістів-практиків. Вона надає можливості досвідченим професіоналам проводити чотиримісячні дослідження в США.

Усі проекти повинні бути причетними до однієї з тем:адміністрування бізнесу, журналістика та ЗМІ, громадянська освіта, забезпечення правопорядку, освітня політика, безпека і військові проблеми, економіка, менеджмент і розвиток у НДО, енергетична політика, політологія, політика в галузі екології, політика в охороні здоров’я, права людини, державне управління, міжнародні відносини, верховенство права, інтернет, соціальне забезпечення та ін.

Пошукувачі повинні бути віком від 24 до 55 років на кінцевий термін подачі анкет, мати вищу освіту і, як мінімум, три роки професійного досвіду, а також мати достатній для проведення самостійного дослідження в США рівень володіння англійською мовою. Стажування повністю фінансово забезпечується американською стороною.

Кінцевий термін подачі анкет: 22 листопада 2002 року.Інформацію про програму та анкети можна отримати www.irex.kiev.ua та www.irex.org

Київське представництво IREX: вул. Грушевського, 4, кімн. 301, 01001 Київ

Програма “Сучасні проблеми”: тел. (044) 228 8637; e-mail:

Загальний тел/факс (044) 229 3479

===========================================================

Програма стажування молодих викладачів вищих навчальних закладів на 2003-2004 рік.

Гранти надаються викладачам суспільних та гуманітарних наук на один академічний рік (9 міс. стажування і 2 міс. інтернатури ), які матимуть змогу прослухати курси, пройти практику викладання, розробити навчальні програми, брати участь у семінарах та конференціях.

Галузі спеціалізації: американознавство, управління бізнесом, економіка, міжнародні відносини, управління освітою, охорона навколишнього середовища, правознавство, журналістика, бібліотечна справа та інформаційні науки, громадська політика та управління, соціологія, архітектура, адміністрування в галузі мистецтва, культурна антропологія, історія, лінгвістика, філософія та література.

Кінцевий термін подання анкет 13 грудня 2002 року. Інформацію про програму та анкети можна отримати http://www.fulbright.org.ua

===========================================================

Стипендія ім.Фулбранта для навчання в університетах США для студентів останнього курсу та першого року після закінчення вузу

Гранти надаються для навчання на магістерському рівні або для навчання в американському університеті протягом 1 року.

Галузі спеціалізації такі ж як і в програмі для молодих викладачів.

Кінцевий термін подання анкет 16 травня 2003 року. Інформацію про програму та анкети можна отримати http://www.fulbright.org.ua/fgser.html

===========================================================

“Партнери в освіті” (PiE) – програма обміну в галузі освіти

Програма передбачає стажування адміністраторів шкіл, вчителів гуманітарних предметів (5-11 класів), вчителів та викладачів педагогічних вищих навчальних закладів та інститутів підвищення кваліфікації, освітяни, які пов’язані з викладанням суспільних наук.

Претенденти повинні володіти англійською мовою.

Термін стажування у США до 6-ти тижнів.

Інформацію про програму можна отримати по e-mail:

http://www.americancouncils.org

==================================================================================

Програма “Українсько-американської премії за досягнення у викладанні”

Програма розрахована на вчителів англійської мови з середніх шкіл України.

Відбір кандидатів проходить у ІІІ етапі. Фіналісти І етапу отримують бронзову дошку від Держдепартаменту США, Міністерства освіти і науки України та American Councils. Фіналісти ІІ етапу матимуть змогу отримати призи, включаючи технічне обладнання для їхніх шкіл на суму до 2000 доларів США. Фіналісти ІІІ етапу поїдуть на 6-ти тижневе стажування до США.

Кінцевий термін подання анкет 16 грудня 2002 року. Інформацію про програму та анкети можна отримати http://www.americancouncils.org

===========================================================

Шановні alumni просимо розповсюдити цю інформацію серед ваших знайомих та інших зацікавлених, на ваш погляд, у програмах осіб.

Більш детальнішу інформацію про ці та інші програми,анкети Ви можете отримати у ІАТР-центрі або центрі “Вікно в Америку”, що розташовані у Донецькій обласній науковій бібліотеці ім.Н.К.Крупської, кім.10а.

Тел: 335-42-81

e-mail:

назад